云太医郑州素朴中医院张志国主任：预防心血管风险，普通人应做哪些检查？

云太医郑州素朴中医院心血管病专家张志国主任，主任医师。全国第六批名老中医药专家学术经验继承人，师从李庆海教授。河南省中医心病专业委员会常委。

张志国主任擅长针药并用治疗冠心病、高血压、心衰、心律失常、心肌病、心肌炎以及复杂的支架、搭桥后急性冠脉综合征等心血管系统疾病，尤其对应用中药治疗老年慢性疾病有自己独到的见解。

心血管疾病，不仅会危害全身多个器官，还是全球最主要的死因。因此，越来越多的人坚持“年检”，防止心脑病变。

但对心血管疾病低风险人群来说，频繁全面筛查不仅增加医疗资源消耗，还可能给个人带来心理、身体和经济上的负担；对较高风险人群来说，过长的筛查间隔或漏查可能导致错过早期干预机会。

因此，张志国主任根据科学研究及临床经验总结：低风险人群通常是心血管疾病风险因素较少的个体，一般年龄偏低，血压、血脂正常且无糖尿病，没有吸烟习惯等。

中低风险人群可能有少量的心血管风险因素，包括高血压、血脂轻度升高、处于糖尿病前期等。

中高风险人群则存在多个心血管病危险因素，比如高血压、血脂明显升高、糖尿病、长期吸烟等。

故张志国主任建议，不同心血管疾病风险人群，可依自身情况采取以下筛查项目。

低风险人群

推荐筛查项目包括血压、血脂、空腹血糖、以及心电图等。
建议平时通过维持健康的生活方式，以预防高血压、高脂血症和糖尿病。比如采取健康饮食、适量运动、规律作息、戒烟限酒等措施。

中低风险人群

除了上述低风险人群的基础评估项目外，中低风险人群还可视情况检测糖化血红蛋白、脉搏波传导速度和踝肱指数等。
张志国主任建议积极控制已知危险因素，除生活方式干预外，必要时遵医嘱开展药物干预。

中高风险人群

在上述中低风险人群评估项目的基础上，建议这类人群视情况增加超声心动图、冠状动脉钙化积分、颈动脉超声等影像学检查。

此外，多数女性不吸烟、不酗酒、没有不良生活嗜好，被认为是心血管疾病的低危人群。

但事实上，女性心血管疾病患病年龄高峰虽然比男性晚10年，在45~54岁后显著增加，一旦发病，严重程度和死亡率通常高于男性。这种差异主要是由于绝经后女性激素发生改变所致。

最后，张志国主任提醒，防控重点是在生活方式干预的基础上，及时通过药物强化控制血压、血糖、血脂，并在医生指导下适时对症调理，以预防心血管事件发生。