云太医郑州素朴中医院张国杰助孕有道，送子有方!辨证论治输卵管堵塞不孕

不孕一词，首见《素问·骨空论》，“督脉为病，其女子不孕”，《千金要方》称“全无子"，《脉经》称“无子"。

今天主要讲讲“输卵管不通”所致不孕的中医药治疗，谈谈临床40余年的体会。

近年来，因为输卵管堵塞而久备不孕的女性越来越多，来看诊的患者大多面带愁容。她们有的之前毫无症状，只是结婚多年都怀不上孩子，检查才发现该症；有的已经跑过多家医院，病情却毫无起色；有的接受过多次治疗，但输卵管总是通了又堵。她们的渴望是尽快把病治好，快点怀上宝宝。

输卵管堵塞，宝宝“无路可来”，通常情况下，一个“精子”和千千万万的伙伴一起游进女性输卵管，“他”出类拔萃、捷足先登,和“卵子”相爱、结合,形成受精卵,并在子宫内膜上“安家”。“宝贝计划”就此开始。但若输卵管堵塞，“精子”和“卵子”便无法顺利会师，女性因此久久不孕。

就拿前段时间接诊的患者来说。付女士，34岁，已婚七年，婚后曾人工流产三次，后自行避孕，两年来欲求子不得。输卵管造影术提示:左侧输卵管梗阻，右侧输卵管通而不畅。

初诊:2024年4月4日。月经周期32天左右，月经量较从前减少，经质有块，经行小腹胀痛，经前乳胀一周。平素两侧少腹时有刺痛，得热则减轻。大便两日一转，心烦易怒。四末不温畏寒，舌暗红、有瘀斑、苔薄黄，脉沉弦。末次月经3月20日。

从中医角度来讲属:断绪（即：继发性不孕）。辨证审机:寒凝气滞血瘀。因此治疗上应以：温经散寒、行气活血、调经助孕为主。

于是开方：

丁香、木香、小茴香、青皮、莪术、三棱、橘核、荔枝核、茯苓、商陆、防己、制川楝子等。二十一剂，日一剂早晚分服。

二诊：2024年4月25日。月经于4月21日来潮，量适。自述好转：痛经减轻，经前乳胀略减。遵上方继续服用14剂。

三诊：2024年5月10日。近一周带下色黄黏稠，异味，阴痒，舌红、苔黄腻，证属肝经湿热下注。

于是龙胆泻肝汤化裁:龙胆草、焦栀子、黄芩、土茯苓、石菖蒲、蒲公英、紫草、紫花地丁、败酱草、莪术、穿心莲、白花蛇舌草等。七剂，日一剂早晚分服。

四诊:2024年5月17日。上方尽剂，阴痒已瘥，带下量减转清。自述：月经将至，乳胀大减。仍遵前方，首诊方继服二十一剂。

五诊：2024年6月7日，患者反馈痛经大减，经前乳房无胀痛感。遂再与益肾促孕方剂，并嘱咐患者可以边吃药边备孕。

益肾促孕方：菟丝子、枸杞子、五味子、制何首鸟、仙茅、巴戟天、仙灵脾、阿胶、当归、麦冬、山萸肉、鹿角胶、覆盆子、熟地、王不留行等。十四剂，日一剂早晚分服。

7月末的一天下午，意料之中收到了患者的好消息。经抽血确认：宫内早孕。付女士期待了两年多的宝宝终于如愿而来。

其实相当一部分输卵管梗阻、通而不畅的患者，从大体症状上来看并无太多异常。临床上，经长期观察发现：经前乳房胀痛这一症状大多数输卵管问题患者都会出现；还有一个大部分人，两侧少腹时有刺痛或不适，但多数因不适感不明显，所以被忽略了。而经前乳房胀痛通常与肝经不舒有关，肝经过腹环绕阴器，乳头属肝，乳房属胃，故治疗输卵管梗阻、通而不畅可从肝经论治。

付女士首诊所用方药出自《严氏济生方》，本为癥瘕积聚所设。结合输卵管造影术检查，输卵管梗阻、通而不畅是有形之邪瘀于胞脉，属于癥瘕积聚的范畴，故用此方温经散寒，活血化瘀治之。益肾促孕方出自验方天癸汤，因为无论是何种类型的不孕，在治疗的后期，给予补肾药物，多能达到事半功倍的效果。

从医40余年，我看过太多的痛苦，所以在调理的时候，总是会严格要求自己细心辨证，争取让更多久备不孕的姑娘早日成为妈妈！

同时在这里提醒久备不孕的姑娘们，想要备孕成功，除了好好配合治疗，调理好身体之外，也要调整好自己的生活习惯，学会放松心态，怀上宝宝指日可待！

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