云太医郑州素朴中医院何英教授：中药治疗顽固型湿疹病案一则分享

云太医皮肤专家何英教授，河南中医药大学第一附属医院皮肤科主任，教授，皮肤科学科带头人。

国家级知名专家，全国第七批老中医师承带徒导师，河南省中西医结合皮肤病专业委员会主任委员，河南省中医艾滋病临床治疗中心副主任。长期致力于皮肤病的临床诊疗、教学传承与科研探索，积累了丰富的实践经验与深厚的学术造诣。

擅长处理包括银屑病、痤疮、荨麻疹、神经性皮炎及其他皮炎湿疹，带状疱疹等在内的复杂疑难及易复发性皮肤病，以精准的诊断、个性化的治疗方案和显著的疗效赢得了患者的广泛赞誉。

病案一则

桂某，男，主诉：反复腹部皮肤红疹3年。病史：3年前患者因突发腹部皮肤瘙痒，出现弥漫性红色丘疹，抓破后有糜烂、结痂，无流水流脓，此起彼伏，到当地医院就诊，诊断为湿疹，用糖皮质激素类药物，暂时好转，停药后症状反复，后自用皮康王，效果欠佳，遂求治于何英教授。

诊时症见：腹部皮肤弥漫性红色丘疹、糜烂、结痂，无皮肤增厚，无疱疹，瘙痒，饮酒后瘙痒加重，夜不能眠，身热，口腻口苦，小便黄，大便可，饮食可，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。患者平素喜食辛辣厚腻之品，嗜酒，每天饮酒半斤，嗜烟。

检查完后，何英教授诊断为热毒蕴肤导致的湿疹，治疗以清热解毒为主。方药：黄连解毒汤和五味消毒饮加减。

方中黄连、黄芩15g黄柏15g炒栀子15g金银花15g蒲公英30g紫花地丁30g野菊花20g当归15g川芎15g生地黄20g白芍30g苦参15g地肤子15g浮萍30g连翘15g蝉蜕10g大青叶30g甘草6g

煎服法：共5剂，每剂水煎成汁1200ml，每次温服200ml,1日3次，2日1剂。药渣熬水，湿敷患处，忌食辛辣、肥甘厚腻之品，忌用高温热水淋患处，忌烟酒。

二诊：患者服上方后，红色丘疹减少，瘙痒减轻，夜热及口苦口腻好转。上方继续服用10剂。

三诊：患者服上方后，红色丘疹进一步减少，瘙痒明显减轻，只偶尔热后瘙痒，口苦口腻好转。上方继续服用15服。

四诊：患者服药后，皮疹消失，无瘙痒，无夜间发热症状，口苦口腻消失。嘱患者停药观察，忌食辛辣、厚腻食物，尽量不饮酒，少抽烟。随后随访未复发。

云太医郑州素朴中医院何英教授认为湿疹属于中医学的“湿疮”。本病多因过食辛辣刺激动风食物，导致脾失健运，痰湿内生，进而化热，湿热浸淫肌肤，发生湿疮。

患者喜食辛辣厚腻食物，饮酒量大，导致脾胃湿热内生，浸淫肌肤，出现红色丘疹，瘙痒，中焦气机运化失常，浊气不降，出现口苦口腻，内热传至营血，邪热在夜间与入营之阳气相结合，出现身热，眠差。综上，辨证为热毒蕴肤证。

选用黄连解毒汤合五味消毒饮加减。黄连解毒汤清三焦火邪，苦寒直折，五味消毒饮清热解毒，消散疔疮，方中加入四物汤，将熟地黄改为生地黄，用以凉血养血，防止邪热内传营血，耗伤营阴。

同时也遵循“治风先治血，血行风自灭”的治法，苦参、地肤子、浮萍、蝉蜕疏风清热止痒，大青叶、连翘助五味消毒饮清热解毒，合上方既清热解毒，消风止痒，同时预防邪热传营，故效果甚佳。因患者患病日久，故恢复时间较长，嘱患者要有信心，忌食辛辣厚腻食物。