云太医孟毅主任：高血压中医辨证调治有良方

高血压又被称为“沉默的杀手”，持续的血压升高会导致包括动脉粥样硬化在内的血管、眼底、心脏、肾脏及脑的损伤，直接或间接诱发心脑血管疾病。很多患者会问：“发现血压高，就要吃一辈子药吗？”其实，也不一定。

云太医互联网医院心血管专家孟毅教授，主任中医师，河南省中医院老年病科主任。国家级知名专家，国家中医药管理局中医药文化巡讲专家，擅长运用中医辨证论治高血压、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、脑梗、梗后恢复、头晕头痛、顽固性失眠等内科疑难杂症。

高血压病属于中医“眩晕、头痛、肝风、肝阳”等病证范畴。《黄帝内经》中“诸风掉眩，皆属于肝”是对高血压的最早认识。孟毅主任认为本病主要是情志失调、饮食失节及内伤虚损等原因造成。

中医将高血压大致分为肝肾阴虚证、肝阳上亢证、痰浊中阻和阴阳两虚证。

01肝阳上亢

肝主疏泄，若肝气郁结，久而化火，火热生风，风阳扰乱清窍而发为高血压疾病。

02肝肾阴虚证

临床上有不少患者因情绪异常日久，如紧张、焦虑和愤怒等，导致气血运行不畅，日久气郁化火，耗伤肝阴，阴液不能上荣于头目，最终导致高血压疾病的产生。

03痰浊中阻

多因日常生活中饮食不加节制,过多食用油腻、甜腻、辛辣等重口味食物, 损伤脾胃，或忧思、过度疲劳、过饥过饱伤脾, 致使脾阳不振, 健运失司, 以致水谷精微内停, 聚湿生痰, 痰浊中阻, 清阳不升, 浊阴不降, 清空之窍失其所养而致。

04阴阳两虚证

因年高体衰, 肾虚精亏, 肾精不足而虚阳上越，故见头晕昏蒙，心中虚烦，若阴虚及阳, 可致阴阳两虚。

孟毅主任调治高血压时治肝是重要的一环，但他同时强调疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。例如：

肝阳上亢型，宜平肝潜阳，方药常用石决、牡蛎以平肝降压潜阳为主药，钩藤、白芍平肝息风为辅药，莲子心清心平肝、莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。

此外再结合患者具体症状，如苔黄、脉数有力加黄芩；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；苔厚腻，去莲须，加茯苓、泽泻；痛甚属热者，加菊花或龙胆草；头晕甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。

因此，孟毅主任认为调治高血压的关键在于从整体上调整人体气血阴阳，使上亢之虚阳、上逆之气血下行，疏通经络气血，恢复阴阳平衡、气血调畅的生理状态。

当然，除了药物治疗外,患者日常也要注意改变生活方式，如低盐低脂、增加蔬菜的摄入，减少油脂类食物的摄入、结合自身情况适当运动等。同时注重改善精神情绪,主动疏导紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，清除控制血压的不利因素，均可以增强降压效果。

孟毅主任强调中医看病需结合患者情况辨证论治，文中包括日常所见到的各类药方、验方等，不能盲目试用，用药需遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。