西安血液病医院 如何早期筛查多发性骨髓瘤

　　目前，在血液系统常见恶性肿瘤中，多发性骨髓瘤排名第二，发病率占我国恶性血液病的10%-15%，最常发于65-74岁人群，中位年龄为69岁，并且每年的发病率以0.8%递增。

　　什么是多发性骨髓瘤？

　　多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤。正常的浆细胞会产生抗体，这种抗体在机体的免疫功能方面发挥着重要作用。当浆细胞成为恶性细胞时，它们就会变得具有多形性和不可控制地增长。这将导致正常细胞的生长受到抑制：血液中红细胞的下降常常导致贫血，白细胞的减少可以使感染的风险增加，血小板的降低导致出血的增加，瘀斑也变得较常见。恶性浆细胞也可以导致骨骼的损伤，骨骼的损伤可以产生疼痛，甚至骨折，所以这种疾病也被称为“吃骨头的血液病”。

　　为什么超过50%多发性骨髓瘤容易被误诊

　　多发性骨髓瘤因为起病多缓慢（早期症状不明显），后期临床表现多样（如贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、局部包块、淀粉样变等表现），所以导致误诊、延迟诊断，严重影响预后，甚至导致不可挽救的后果。

　　有研究超过50%多发性骨髓瘤容易被误诊（如误诊骨质疏松、骨折、慢性肾炎/肾功衰竭、慢性贫血、慢性阻塞性肺疾病伴反复肺部感染、其他恶性实体肿瘤、周围神经炎、心力衰竭等其他内外科疾病）。

　　如果中老年人发生不明原因骨痛、反复骨折、肾功损害、贫血、高钙血症，反复感染、应及时到血液科进行筛查以免误诊遗漏多发性骨髓瘤。一般而言需进行骨髓穿刺，免疫固定电泳，影像学等检查可明确诊断。

　　多发性骨髓瘤早期有什么症状？

　　多发性骨髓瘤常见的症状主要有四大类（CRAB）：

　　C=Hypercalcemia (高血钙)

　　R=Renal failure (肾衰竭)

　　A=Anemia (贫血)

　　B=Bone lesions (骨骼破坏)

　　如何早期筛查多发性骨髓瘤?

　　根据文献报道，90%的患者在MM诊断2年前存在M蛋白，所以需要M蛋白的实验室检测：

　　1.血清蛋白电泳、免疫固定电泳

　　2.尿蛋白电泳、免疫固定电泳

　　3.血清免疫球蛋白定量、轻链定量，

　　4.尿轻链定量

　　5.血清游离轻链（FLC）测定

　　6.免疫荧光

　　临床疑似多发性骨髓瘤患者，应接受下列基本检查项目检测：

　　1.血液检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血清蛋白电泳（M蛋白含量）、血清免疫固定电泳、血清ß2微球蛋白、C反应蛋白、外周血涂片（浆细胞百分数）、血清免疫球蛋白（轻链）定量

　　2.尿液检查：尿常规、蛋白电泳、24h尿轻链、尿免疫固定电泳

　　3.骨髓检查：骨髓细胞学涂片分类、骨髓活检+免疫组化、FISH检测细胞遗传学异常

　　4.影像学检查：全身X线平片

　　5.其他检查：胸部CT、心电图、腹部B超、PET/CT