一、什么是慢性萎缩性胃炎?
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。
有些人没有明显的症状,有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。
二、萎缩性胃炎就是胃变小了吗?
萎缩性胃炎是指胃黏膜上面的细胞、腺体的萎缩,并不是胃的体积的缩小。
所以,得了慢性萎缩性胃炎的患者不必担心自己的食量会变小,也无需刻意减少进食量。
五、慢性萎缩性胃炎分为几种类型?
慢性萎缩性胃炎可分为自身免疫性胃炎(以往被称为 A 型胃炎)和多灶萎缩性胃炎(以往被称为 B 型胃炎)两大类。
自身免疫性胃炎的萎缩性部位主要位于胃的上 2/3,由自身免疫因素引起,患者常伴有胃酸分泌过少、贫血(恶性贫血)、消瘦等症状,这型胃炎在我国比较少见。
多灶萎缩性胃炎的萎缩部位主要位于胃的下 1/3,萎缩的部位呈点状,不一定影响胃酸的分泌,我国大多数慢性萎缩性胃炎患者属于这一类型,对身体的影响较小。
八、慢性萎缩性胃炎的病因是什么?
慢性萎缩性胃炎与多种因素相关,与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。
★幽门螺旋杆菌感染。
世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。
★胆汁反流
胆汁可损伤胃黏膜屏障,使黏膜修复功能减弱,导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。
★维生素缺乏
已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素 B12、叶酸缺乏、长期幽门螺旋杆菌感染会抑制胃黏膜分泌维生素 C,使维生素 C 对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降,从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。
★免疫因素
胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关。
★生活方式
长期过热、高盐饮食,水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关,与酗酒的关系尚不明确。
九、慢性萎缩性胃炎与幽门螺旋杆菌感染有关吗?
幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的常见病因。慢性萎缩性胃炎患者应常规检查是否感染了幽门螺旋杆菌。
如果确实感染了幽门螺旋杆菌,一定要及早根除,可以在一定程度上减轻胃黏膜的炎症,阻断病变的进展。
十一、慢性萎缩性胃炎有哪些症状?
慢性萎缩性胃炎患者多数没有任何症状。
有症状者仅表现为上腹痛或不适、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心等非特异性消化不良症状。早饱是指少量进食则有吃饱的感觉,也是胃或上腹部的一种胀满感。嗳气就是我们平常说的打嗝、打饱嗝。
少部分患者还可有乏力、消瘦、贫血等全身症状或者健忘、焦虑、抑郁等精神症状。
十二、萎缩性胃炎比浅表性胃炎更严重吗?
慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎 2 种,一般认为,慢性萎缩性胃炎比慢性浅表性胃炎疾病严重程度更重。
因为从治疗上来说,慢性萎缩性胃炎不好治愈,其中发生萎缩、肠化和异型增生的粘膜恢复为正常胃黏膜的可能性比较小,而且有极少数的中重度慢性萎缩性胃炎有进展为恶性肿瘤的可能。
但并不是说在症状上慢性萎缩性胃炎患者一定比浅表性胃炎更重,有些慢性萎缩性胃炎患者可能并没有什么不适症状。
十四、慢性萎缩性胃炎要做什么检查?
慢性萎缩性胃炎的检查主要包括以下 4 个方面:
(1)胃镜检查
(2)组织病理学检查
(3)幽门螺旋杆菌检测
(4)其他检查
十五、慢性萎缩性胃炎的基本治疗原则是什么?
缓解症状,提高患者生活质量;
改善黏膜病变情况,同时定期监测,以早诊断,早干预,阻断部分中-重度患者向恶性肿瘤的演变。
十七、哪些慢性萎缩性胃炎的患者需要手术?
重度异型增生短期内进展为胃癌的风险高,就要考虑进行胃镜下黏膜切除或手术的治疗;轻、中度异型增生需要定期进行胃镜病理检查,密切监测随访,以筛查早期胃癌,积极治疗以减少胃癌发生。
二十、慢性萎缩性胃炎在生活中应注意什么?
应避免进食隔夜菜、腌熏制、过咸的食物,如咸冬菜、腌肉、熏肉等。应注意摄入新鲜的蔬菜、水果。少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及过于油腻食物,宜食易消化的食物,不吃过热、过期、煎炸、霉变等不洁食物。戒烟酒。
二十一、慢性萎缩性胃炎应如何调整心态?
用一句话概括就是:战术上藐视,战略上重视。
绝大多数慢性萎缩性胃炎患者的病情都是稳定的,不会进展为胃癌;
如果经过病理学检查确诊为中-重度的肠化和异型增生,也不要担心,只要按照上面介绍的定期监测方案,及时到医院进行胃镜检查,早期发现恶变迹象,早期干预就可以。
对于疾病的过于担心反而不利于病情的缓解。
二十二、如何预防慢性萎缩性胃炎?
多数萎缩性胃炎可以算是一种正常的退行性病变,完全预防是不可能的,以下生活方式可能有益:
●健康饮食:低盐,饮食中增加新鲜蔬菜等;
●规律饮食:三餐要规律,避免过饥、过饱;
●及时根除幽门螺杆菌;
●戒烟;
●适当运动。
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