垂！
“肛门”还真可能脱掉！
听起来蛮吓人的~~
32岁的小罗（化名）前几天就因为“肛门掉了”做了手术。
小罗是在贵阳务工者，因“便时肛内肿物脱出2小时”由急诊收入普外科，面容痛苦，医生细细一看，脱出物为直肠黏膜及系带，大小约6cmX7cmX7cm，足有成人手掌大小，表面粘膜发红可见糜烂渗血，肛肠外科和胃肠外科的医生们急忙将患者推送到治疗室，几番尝试还纳，石蜡油用了不少，无奈脱出物实在庞大，而肛门口在疼痛状态下又紧紧缩着，心有余而力不足......
科室紧急联系主任共同诊断为：直肠脱垂，并一起讨论制定了治疗方案。完善了相关术前检查后，2月13上午，为患者实施了全麻下行经肛门直肠切除术+回肠造口术+腹腔镜肠粘连松解术。手术顺利，术后转普通病房，患者在病区活动。
在管床医生询问下得知，原来该患者曾在2018及2019年因为直肠脱垂做过2次手术，1次全麻后还纳手术,1次腹腔镜下直肠脱垂悬吊手术。
我院医生每天都密切关注着这位小伙子，注重对他的日常护理及人文关怀，让小伙子在异乡感觉到家的温暖。
目前患者已可以下床活动，精神不错，饮食也慢慢恢复正常。
科普时间
“肛门掉了”真正的名字叫做——直肠脱垂，又称“脱肛”，它是一种还算常见的肛肠疾病。直肠脱垂最大的原因就是先天性肛门括约肌功能发育不全，导致括约肌的力量比较薄弱引起的，也有可能是肛门收缩功能的障碍导致的，有时，患者长期发生便秘、腹泻或慢性咳嗽等症状时，也会使直肠脱出。
脱出的部分如果只是直肠黏膜，称部分性脱垂。如果是全层肠壁，则称完全性脱垂。
直肠脱垂可以自行恢复吗？
直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，通常5岁前可自愈，那么成人直肠脱垂是否可以自愈呢？
早期的直肠脱垂可自行缩回至肛门内，随着病情发展，脱出肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例，大小便均可失禁。
幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。
成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，因为不同于幼儿，成人的身体成长已停止，直肠脱垂自愈的可能性就非常之小了。
直肠脱垂主要有哪些临床症状？
❶ 早期：便后有黏膜自肛门脱出，可以自行缩回；以后渐渐不能自行恢复，需要用手上托复位，经常会有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。
❷ 晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。
❸ 嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，患者即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如果不及时治疗，可发生绞窄和坏死。
怎样预防直肠脱垂？
1、注意生活规律、合理膳食。
2、养成定时排便的习惯，防止大便干燥，上厕所避免久蹲。
3、便后和睡前建议热水坐浴，刺激肛门括约肌收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。
4、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，要积极采取措施改善便秘，且排便时不要用力过猛。
5、得了腹泻或肠炎要及时治疗，以免延误病情。
6、妇女自然分娩后注意充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能，有子宫下垂和内脏下垂应及时治疗。
直肠脱垂不治疗的危害
1、感染：直肠脱出后病菌容易侵入肠道，引发肠道炎症、肛周皮下脓肿等等。
2、潮湿：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起瘙痒。
3、粘液刺激：由于直肠脱出，肠液流溢，容易刺激肛周皮肤导致肛门瘙痒，可造成肛门湿疹等疾病的发病，这是常见的脱肛的危害。
4、黏膜充血水肿：脱肛的危害还包括直肠反复脱出、回缩，容易造成粘膜充血、水肿，导致大便带血。
嵌顿：大便时，肛门脱肛未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而狡窄坏死。
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